2025년 이른둥이 산정특례

**이른둥이(미숙아)**의 경우, 출생 후 다양한 의료적 지원이 필요하여 의료비 부담이 클 수 있어. 이러한 부담을 덜어주기 위해 산정특례 제도를 활용할 수 있다.

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1. 산정특례 제도란?

산정특례 제도는 중증 질환이나 희귀 질환을 가진 환자의 의료비 본인 부담률을 낮춰주는 제도야. 일반적으로 본인 부담률이 20%인 경우, 산정특례 적용 시 5%로 경감된다.

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2. 이른둥이와 산정특례 적용

이른둥이 자체가 산정특례 적용 대상이 되는 것은 아니지만, 이른둥이에게 흔히 발생하는 특정 질환이 산정특례 대상에 포함될 수 있어. 예를 들어:

• 신생아 호흡곤란증후군(RDS): 이전에 언급한 바와 같이, 이 질환은 산정특례 적용 대상이다.

따라서, 이른둥이가 산정특례 적용 대상이 되려면 해당 질환에 대한 정확한 진단과 등록 절차가 필요하다.

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3. 산정특례 등록 절차

1. 진단 및 확인서 발급: 주치의로부터 해당 질환에 대한 진단서를 발급받는다.
2. 등록 신청: 발급받은 진단서를 국민건강보험공단 지사에 제출하여 산정특례 등록을 신청한다.
3. 승인 및 적용: 공단에서 심사 후 승인되면, 해당 질환에 대해 본인 부담률 경감 혜택이 적용된다.

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4. 유의사항

• 등록 시기: 진단일로부터 30일 이내에 신청해야 해. 이 기간을 넘기면 적용이 어려울 수 있다.
• 적용 범위: 산정특례는 해당 질환과 직접 관련된 치료에만 적용돼. 다른 질환 치료에는 일반 본인 부담률이 적용될 수 있다.
• 재등록: 적용 기간이 끝난 후에도 지속적인 치료가 필요하다면, 재등록 절차를 통해 혜택을 연장할 수 있다.

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참고: 산정특례 제도는 2025년 현재에도 유효하며, 관련 법령이나 지침이 변경될 수 있으므로, 최신 정보를 확인하기 위해 국민건강보험공단 또는 의료기관에 문의하는 것이 좋다.

 

대부분 출생한 대학병원에서 잘 안내해주는 편임.