2023년 미숙아 및 선천성이상아 지원

2023년 미숙아 및 선천성이상아 지원

지원대상,  2023년 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 180% 판정기준,  지원내용 및 1인당 지원 한도, 신청기간, 신청방법, 신청서류, 

* 지원대상

• 중위소득 180% 이하 가구의 미숙아 및 선천성 이상아
• 다자녀(둘째아 이상) 가구는 소득 관계없이 지원 

미숙아

체중 2.5kg 미만 또는 37주 미만 출생아로 출생 후 24시간 이내에 신생아중환자실(NICU)에 입원한 경우

선천성이상아

생후 1년4개월 이내 선천성이상아 진단(Q코드)을 받은 환아로서, 출생 후 1년4개월 이내 선천성이상 질환을 치료하기 위하여 입원하여 수술한 경우 (지원대상 질환명이 주상병이 아닌 부상병으로 기재된 경우 관련 내역을 확인하여 지원 가능, 임상적 추정은 수술 치료 후 최종 진단이 임상적 추정 진단과 동일할 경우 지원 가능)

지원제외자

부모가 모두 외국인일 경우 지원 불가
단, 부모 중 1명이 대한민국 국적 소지자이거나 부모가 모두 난민협약에 의한 난민일 경우에는 지원 요건 충족 시 지원 가능

 

 

2023년 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 180% 판정기준

*지원내용 및 1인당 지원 한도

지원범위

진료비 영수증에 기재된 급여 중 전액본인부담금 및 비급여(100만원 이하분 100%, 100만원 초과분 90% 각각 적용)

지원제외

재입원, 외래 및 재활치료, 이송비, 제증명비, 병실료, 식대, 예방접종비, 치료와 직접 관련이 없는 소모품(체온계, 기저귀 등), 예방접종비*, 외국 의료기관에서 발생한 진료비 등
*치료 목적이 포함된 예방접종비의 경우 의료기관에 확인 후 지원 가능

기능상 문제로 인한 치료목적의 수술이 아닌 외모개선 목적의 수술은 제외

선천성부이개(Q17.0, Q82.8 포함), 설유착증(Q38.1)

구개구순(Q35~Q37) 수술 시 동반한 코성형*
*코성형은 기능상 문제로 인해 반드시 수술이 필요하다는 명확한 사유가 기재된 소견서가 첨부되어야 지원 가능(‘필요에 의해’ 등 불명확한 소견서는 지원 불가)

 

*신청 기간

최종 퇴원일로부터 6개월 이내

 

*신청 방법

신청일 기준 대상 영아의 주민등록 주소지 관할 보건소 방문 신청

 

신청 서류

미숙아 및 선천성 이상아 지원 신청 서류-구분, 구비서류구분구비 서류

신청자 제출(공통)	신청인 신분증(본인확인용) 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 각 1부 통장 사본 1부 주민등록등본 1부* 건강보험증 사본 및 건강보험료 납부확인서 각 1부*‐ 기초생활보장수급자, 차상위계층의 경우 관련 증명서 또는 확인서로 대체 가능* 전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의 시 생략 가능
해당자 제출(추가)	(미숙아) 출생보고서 또는 출생증명서 1부 (선천성이상아) 진단서, 입･퇴원확인서 각 1부(질병명 및 질병코드 포함)‐ 입･퇴원확인서는 입원횟수별로 제출. 단, 진단서 상에 각각의 입･퇴원 진료기록이 모두 기재된 경우에는 생략 가능

 

* 문의는 관할 보건소